GERENCIAMENTO DE RISCOS – ACIDENTES
Identificação
Inf. da Viagem
Jornada e Veloc.
Causador
Consequências
IDENTIFICAÇÃO DO REGISTRO
Número do Processo
Filial
Inspetor responsável
Data do Registro
OPERAÇÃO
Operação de transporte
Tipo de operação
Tipo de embarque
Natureza do Evento
LOCAL DO EVENTO
UF do evento
Cidade / Município
Latitude (ex: -23,5746)
Longitude (ex: -46,6455)
EQUIPAMENTOS E MONITORAMENTO
Central de monitoramento
Especificar central:
Rastreador
Especificar rastreador:
App Infolog?
Disco de tacógrafo?
JORNADA DE TRABALHO
Houve parada?
UF da parada
Cidade da parada
Tipo do local
Especificar tipo do local:
Nome do local
Motivo da parada
Especificar motivo:
Data/hora da última parada
Data/hora de reinício
Latitude da parada
Longitude da parada
Tinha plano de viagem?
Ponto da última parada especificado no plano?
VELOCIDADE
Velocidade permitida na via (km/h)
Velocidade no momento do evento (km/h)
Nas últimas 24h, o motorista descansou?
Quantas horas?
RESPONSÁVEL / CAUSADOR
Responsável
Motivo principal (Culpabilidade)
Especificar motivo principal:
Motivo secundário
Especificar motivo secundário:
Evidências
Especificar outras evidências:
DANOS AMBIENTAIS
Danos ambientais?
Litros de óleo diesel do motor
Áreas afetadas
Especificar:
DANOS PESSOAIS
Danos pessoais?
Situação motorista segurado
Situação motorista terceiro
Danos a terceiros (exceto motorista)?
Leve
Grave
Fatal
QTD
Danos a pedestres?
Leve
Grave
Fatal
QTD
DANOS MATERIAIS
Danos materiais?
Danos a veículos terceiros?
Leve parcial
Leve total
Pesado parcial
Pesado total
QTD
Danos à via?
Tipos de danos à via
Especificar:
Prejuízo estimado (via)
Propriedade?
Prejuízo estimado (propriedade)
Danos à carga do 3º?
Prejuízo estimado (carga)
REPERCUSSÃO
Repercussão?
Tipos de repercussão
Especificar:
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