GERENCIAMENTO DE RISCOS – ACIDENTES
Identificação
Inf. da Viagem
Jornada e Veloc.
Causador
Consequências
IDENTIFICAÇÃO DO REGISTRO
Número do Processo
*
Filial
*
Inspetor responsável
*
Data do Registro
*
OPERAÇÃO
Operação de transporte
*
Tipo de operação
*
Tipo de embarque
*
Natureza do Evento
*
LOCAL DO EVENTO
UF do evento
*
Cidade / Município
*
Latitude (ex: -23,5746)
*
Longitude (ex: -46,6455)
*
EQUIPAMENTOS E MONITORAMENTO
Central de monitoramento
*
Especificar central:
Rastreador
*
Especificar rastreador:
App Infolog?
*
Disco de tacógrafo?
*
JORNADA DE TRABALHO
Houve parada?
*
UF da parada
*
Cidade da parada
*
Tipo do local
*
Especificar tipo do local:
Nome do local
*
Motivo da parada
*
Especificar motivo:
Data/hora da última parada
*
Data/hora de reinício
*
Latitude da parada
*
Longitude da parada
*
Tinha plano de viagem?
*
Ponto da última parada especificado no plano?
*
VELOCIDADE
Velocidade permitida na via (km/h)
*
Velocidade no momento do evento (km/h)
*
Nas últimas 24h, o motorista descansou?
*
Quantas horas?
*
RESPONSÁVEL / CAUSADOR
Responsável
*
Motivo principal (Culpabilidade)
*
Especificar motivo principal:
Motivo secundário
Especificar motivo secundário:
Evidências
*
Especificar outras evidências:
DANOS AMBIENTAIS
Danos ambientais?
*
Litros de óleo diesel do motor
*
Áreas afetadas
*
Especificar:
DANOS PESSOAIS
Danos pessoais?
*
Situação motorista segurado
*
Situação motorista terceiro
*
Danos a terceiros (exceto motorista)?
*
Leve
Grave
Fatal
QTD
Danos a pedestres?
*
Leve
Grave
Fatal
QTD
DANOS MATERIAIS
Danos materiais?
*
Danos a veículos terceiros?
*
Leve parcial
Leve total
Pesado parcial
Pesado total
QTD
Danos à via?
*
Tipos de danos à via
*
Especificar:
Prejuízo estimado (via)
*
Propriedade?
*
Prejuízo estimado (propriedade)
*
Danos à carga do 3º?
*
Prejuízo estimado (carga)
*
REPERCUSSÃO
Repercussão?
*
Tipos de repercussão
*
Especificar:
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